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下記のお問い合わせフォームにご記入お願いします。【ご記入にあたって】※祈願者様が５名様以上の場合は、６人目以降の方のお名前・ふりがな・ご住所・生年月日（和暦）を「お問い合わせ内容」にご記入ください。※【癌封じ・ボケ封じ・難病封じ】での三千円祈願は、木札でのお取り扱いはありません。専用の紙札となります。
姓
名
せい
めい
※ビル名がある場合は、ご記入ください。
入力例）氏名・ふりがな・住所・生年月日
入力例）【紙札は、癌封じ・ボケ封じ・難病封じ のみ】
入力例）※その他 願い事はお問い合わせへ入力お願いします。
入力例）※護摩木数・その他 お願い事・御祈願者様複数の場合・郵送先・問い合わせなど
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